Статьи

Тезисы XVII ежегодного собрания Общества урологии и техники

Достижения литотрипсии с лазером Nd:YAG (FREDDY) со сдвоенной частотой и двойным импульсом

Авторы: Christian F. Tischer, Jeff Thill, David Vaughan

Предыстория и назначение

Использование лазерных технологий в урологии резко возросло в течение последнего десятилетия. Сегодня лазерное оборудование становится обычным приборным устройством, используемым во многих эндоурологических комплексах. Назначения к использованию включают интракорпоральную литотрипсию, резекцию опухолей и BPH ((benign prostatic hyperplasia) -доброкачественная гиперплазия предстательной железы - ДГПЖ; аденома простаты). С середины 1980-х годов исследовались различные лазеры для лечения мочевых камней, болезни, поражающей примерно каждого десятого человека на протяжении его жизненного срока. Исследуется новый лазер с ударной волной, который недавно был одобрен FDA (Food and Drug Administration - Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов).

Материал и методы

Лазер FREDDY (FREquency-Doubled Dual-pulse ND:YAG) базируется на твердотельном лазере ND:YAG, излучающем импульсы при 1064 нм при частичном сдваивании частоты 532 нм с помощью КТР (калий-титанил-фосфат). Общая энергия двойного пульса составляет 120 мДж с распределением 80% на инфракрасный и 20% на зелёный свет. Введение в резонатор внутрирезонаторного волокна позволяет получить длительность импульса 1,2 мкс, результатом чего являются отводимые высокая пиковая мощность и низкая средняя мощность. В отличие от тепловых лазеров, лазер FREDDY разрушает камни ударной волной, создаваемой на дистальном наконечнике лазерного волокна в режиме контакта (эффект также может быть отнесён к фотоакустическому при воздействии плазмы).

Результаты и заключение

Наши предварительные результаты, полученные на небольшом числе пациентов, были положительными. При использовании лазера FREDDY стало возможным безопасно разрушать камни за очень короткое время. Мы достигли полного разрушения камней мочевого пузыря размером примерно 20 мм в течение лишь 6 минут. Камень в мочевыводящих путях размером 8 мм был разрушен за 1 минуту 33 секунды. Не отмечалось никаких осложнений. Благодаря низкой поглощаемости зелёного света мягкой тканью лазер FREDDY демонстрирует высокий уровень собственной безопасности, реально устраняя риск перфорации. Планируется проведение большого исследования, которое даст более точное количественное определение уникальных параметров этого нового литотриптического лазера.

Литература

  1. Журнал эндоурологии т. 16, № 6, август 2002 Mary Ann Libert, Inc.
  2. ТЕЗИСЫ XVII ежегодного собрания Общества урологии и техники май 25, 2002 Орландо, Флорида