Laser U100Plus

Преимущества и сравнительные характеристики лазерного литотриптера U100plus с аналогами

Таблица сравнения с конкурирующими системами

W.O.M. Лазер U100plusХе-лазер на красителеГольмиевый (Ho) лазерLithoclastESWL
Области примененияВся мочевыделительная система (мочевой пузырь, мочеточники, почки) жёлчный протокВся мочевыделительная система (мочевой пузырь, мочеточники, почки)Ограниченное применение только под наблюдениемКамни в мочевом пузыре, нижних и средних мочеточниках, проблематично при сросшихся мочеточникахПочки. Мочеточники – ограниченно (только самые верхние)
Применимость (в отношении литотрипсии)(+++)(+++)(++)(++)(+)
ДействиеНе термическоеНе термическоеТермическоеМеханическоеУдарные волны
Удаление камней1 процедураНе менее 1 процедурыНе менее 1 процедурыНе менее 1 процедурыЧасто – многократные процедуры
Эффективность разрушения(+++)(++)(++)(++)Зависит от локализации и величины камней
Опасность повреждения тканейНетПрисутствуетОчень высокаяВысокаяОтсутствует, однако, возможно образование гематом
ОбслуживаниеПростое, немедленная готовность к работеТрудоёмкоеНеобходим опытНеобходим опытТрудоёмкое
МобильностьМобилен, компактен, ограниченный вес, не требуется подключение воды и силового электропитанияНе мобилен. Требуется подвод извне воды и силового электропитанияМобиленМобилен, используется как настольный приборВ общем не мобилен
Стоимость обслуживанияНе высокаяВысокаяСредняяНе высокаяОт средней до высокой (в зависимости от типа прибора)

Сравнение: Лазер W.O.M. Laser U100Plus < - > Гольмиевый лазер

Гольмиевый лазер, как и U100Plus, является твердотельным лазером. Для урологов он предоставляет дополнительную возможность хирургического вмешательства (коагуляции, удаление опухолей и т.п.) Однако в данном случае следует рассматривать те преимущества, которые необходимы в первую очередь при литотрипсии.

  • U100Plus более эффективен.

    Чтобы достичь эффективности процесса измельчения камней, для гольмиевого лазера требуется энергии 600-1500 мДж. Это примерно в 10 раз больше, чем у U100Plus, который эффективно работает уже при 120 мДж. Длительность импульса гольмия находится в пределах 150-700 мкс, а у U100Plus всего 1,2 мкс. И этот показатель наиболее важен для эффективного разрушения камней при ограниченном выжигании структуры волокна.

  • U100Plus безопасный.

    Дезинтегрирующее действие гольмиевых лазеров основано на тепловом воздействии на камень. Гольмиевый лазер с длиной волны 2100 нм может в течение короткого периода времени повредить мягкие ткани (Рис. 1). Эксперимент показал, что перфорация мочеточников происходит уже после подачи двух импульсов в течение короткого промежутка времени (1 с), независимо от мощности и частоты импульса. Такой временной промежуток короче обычного времени операционного воздействия. Перфорация приводит к рассечению всех слоёв стенки.

    При помощи лазерного литотриптера U100Plus камни размельчаются механической ударной волной. Воздействие не является тепловым и нагрева окружающих тканей не происходит.

    Благодаря этой технологии «FREDDY», энергия лазера поглощается мягкими тканями лишь в незначительной степени. Испытания показали, что даже при максимальной выдаче импульсов (2000) при непосредственном контакте волокна с тканью перфорация отсутствовала. Среднее число импульсов при обработке мочевых камней составляет примерно 225 (минимум 10, максимум 1000).

    Практика показала, что при термическом воздействии гольмия образуются частицы, которые приводят к ухудшению видимости поля операции. Для устранения плохой видимости приходится прерывать применение лазера и выполнять промывание, что приводит к увеличению времени операции и дополнительным неудобствам.

  • U100Plus прост в обслуживании.

    Простота обслуживания является одним из критерием, которым не следует пренебрегать. U100Plus - относительно лёгкий аппарат (примерно 45 кг), мобилен, чрезвычайно прост в обслуживании и имеет высокую готовность к работе. Время на подготовку, и так называемый «разогрев» не требуется.


Сравнение: Лазер W.O.M. U100Plus < - > EMS Swiss Lithoclast

  • Lithoclast работает пневматически, приводя в движение ручное устройство, механически измельчающее камень. Одним из недостатком этих систем является ограниченная гибкость - уже при угле наклона 24° система эффективно не работает, а из за большого диаметра в тонких эндоскопах (гибких эндоскопах, детских эндоскопах при подкожном проникновении) их применение невозможно или проблематично. U100Plus с волокнами обеспечивает лучшее соотношение между необходимости промывки и качеством видимости, чем Lithoclast с проволочным зондом.
  • Поскольку принцип действия у Lithoclast сравним с принципом действия мини-пневмомолотка, имеется большой риск повреждения тканей. При механическом воздействии возможен «обратный удар» от камня. Во время сеанса они «катапультируют» вверх, частично даже до почки. Это влечет за собой значительные затраты времени и необходимость дополнительного лечения (например, ESWL при камнях в почках).
  • При работе с U100Plus обеспечивается лучшее соотношение между необходимости промывки и качеством видимости, чем у Lithoclast с проволочным зондом. При применении Lithoclast могут подвергаться обработке только камни в средних и нижних отделах мочевыводящей системы и в мочевом пузыре. Применение гибких эндоскопов сильно ограничено. Возможности удаления камней в почках ограничены, так как камни могут менять локализацию.

Выводы:

Лазерный литотриптер U100Plus имеет ряд преимуществ по сравнению с имеющимися аппаратами:

  • Лечение эффективно и практически нет осложнений.
  • Время управления лазером составляет в среднем всего 5 минут.
  • Пациент, как правило, после одной операции освобождается от камней.
  • Надёжность в применении U100Plus чрезвычайно высока благодаря малой возможности повреждения тканей, из-за отсутствия теплового эффекта.
  • Твёрдые, не поддающиеся экстракорпоральной ударно-волновой литотрипсии, или большие камни могут эффективно подвергаться обработке.
  • Вся мочевыделительная система, включая почки, доступна для лечения.

Таким образом - Лазер W.O.M. для литотрипсии U100Plus является лазером с большой буквы для лечения мочекаменной болезни.